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第八章（第2页）

抬眼去看，见不远处的路口站着个同事，他忙走过去，问道：“具体什么情况？”

“我们学校研一的学生，骑共享电动车经过蓝天路步行街的时候碰到车祸，被撞飞了。”同事比划了一下，“飞到两米高掉下来，血压8050，脉搏148，呼吸30，目前神智尚清，但呼吸困难，呈端坐呼吸，左侧第456肋骨折，考虑有损伤性休克，还有张力性气胸，你看看是不是要做胸腔闭式引流。”

“先看看吧。”赵清岩一边走一边翻患者的急诊病历本，“其他检查做了吗？”

“做了个床旁胸前，片子还没出来，你线上看看吧。”急诊医生把平板电脑递给他。

赵清岩看一眼胸片：“气管移位了？”

胸片中患者的气管明显右移。

同事庆幸道：“幸好没有气管破裂，不幸中的万幸。”

赵清岩的学生小李跟在他身边，一边听一边努力回忆和张力性气胸有关的知识点。

关于张力性气胸的临床表现中，有一句是：“……如疑有支气管断裂，张力性气胸征象出现迅猛，患者可迅速出现死亡。”[1]

进了红区，赵清岩见到一个年轻的男生满脸痛苦地靠在摇起来的床头，嘴唇是青紫色的，他的目光落在对方的脖子上。

有颈静脉怒张，但并不明显。

赵清岩快速给他做了一边查体，听诊的时候他侧着头，看到患者床边站着一个女生，正紧张地看过来，他想了想，问道：“你是病人家属吗？”

女生一愣，忙摇摇头摆手道：“不是不是，我是他同学。”

“你们是本地人么？”赵清岩听完病人的心肺，把听诊器拉下来挂脖子上，一边轻按病人腹部，一边问道。

女生又摇摇头：“不是，我们都是外地的，暑假没回去，留在学校做实验，今天是休息，出来逛逛，顺便采购点生活用品，结果……”

她又气又难过：“那个该死的！开车开这么快，赶着去投胎啊！”

赵清岩检查完病人的情况，对请会诊的同事道：“张力性气胸，我先给他放闭式引流的导管，再补会诊单？”

“行，我先开医嘱。”同事急急忙忙出去，叫护士准备穿刺包，赵清岩的学生也赶紧跟过去。

赵清岩站在病床边，扶着床栏，问病人的同学：“家长不在身边的话，告诉你们辅导员没有？待会儿有创性治疗是要签字的，他这个样子怕是自己拿不了笔，你能不能签？”

“能，这个我能。”他同学一口答应，“来的时候已经给他爸妈打过电话了，委托我签字的，也告诉我们实验室的老师了，她在过来的路上，应该快到了。”

“那就好。”赵清岩点点头，又看一眼患者的情况。

穿刺包准备好了，赵清岩让小李准备利多，自己和同事小心地将病人摆成穿刺体位，刚摆好，就听见一阵急促的高跟鞋敲击地面的笃笃声由远及近。

“医生，杨峰是不是在这里？”一道清亮的女声在耳边响起。

陌生之中分明透露着熟悉。

赵清岩惊讶地转身，见果然是盛明月：“五小姐？怎么是你……这是你学生？”

盛明月也很惊讶：“赵清岩？这不是急诊么……”

顿了顿，她明白过来，点点头，“哦，对，你该是来会诊的……这俩是我们教研室欧正均主任的学生，都在章院士的实验室帮忙，我是他们小导师，他怎么样了？”

“张力性气胸，现在要做胸腔闭式引流，你签个字？”赵清岩道，一旁急诊的学生忙将知情同意书递过去。

盛明月几笔就把字签了，问道：“要我帮忙吗？”

赵清岩笑笑：“给我学生一点练习的机会，好不好？临床的，操作不过关可不行。”

“……好好好，听你的。”盛明月忙点头答应，不知道为什么有点想笑。

但场合不合适，只好忍住了。

赵清岩戴好无菌手套时，学生小李已经铺好无菌洞巾，消毒好了穿刺部位，将抽了利多卡因的注射器递给他。

赵清岩接过针管，对他说了句：“换手套，今天你来操作，我给你当一助。”