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28第 28 章(第1页)

孟凡晴刚跑出去接诊病人,没一会儿就又回来了。一进来见到汤茜就开心的大笑,仿佛捡到了什么宝贝似的,“不是我偷懒不干活啊,你的老病人,你去处理吧!”

汤茜疑惑地停止打病例,到了诊室一看,的确是她的老病人。

病人是一个八十多岁的老太太,急诊科常客,平均一个月必来一次。

老太太中风好多年了,腿脚不便长期卧床,再加上几年前做过妇科子宫的手术,经常性的肠粘连频繁过来就诊。

这次又是反复的腹痛持续了三四天,家属以为是老问题,自行给老太太服用了几天药,但病情始终得不到缓解,还发起了高烧,不得已又得将老太太送来急诊。

老人虽然身体不好,年纪大,但是非常健谈,每次就诊,趁着不难受,就爱和汤茜聊上一会儿。

这一次与以往几次都不太相同,老人紧闭着双眼,一句话也不愿多说,汤茜觉得情况不太好,连忙给老人做了检查。

老太太目前已经呈现败血性休克,汤茜让护士给老人打了强心剂,但低血压的情况一点改善也没有。

又硬又胀的肚子,在超声波下可以看得到大量的腹水,很典型的腹膜炎造成的败血症的表现。

“准备手术吧!”

汤茜诊断最可能的问题是消化道溃疡穿孔或是缺血性肠坏死,这是需要剖腹探查的。

汤茜集合了家属,说明需要手术的理由,告知病人目前的状况相当的危险。

“不是肠粘连吗?”

老太太的大女儿常年照顾,因为“经验主义”的影响,还是认为她妈妈没什么大事。

当汤茜把病情解释清楚后,大女儿慌了神,把老太太的儿女全部汇集到医院,商量接下来的治疗。

家属的意见分成两派,一部分子女认为母亲年事已高,还要冒险做死亡率这么高的手术,还要受罪,觉得于心不忍;另一派就认为有机会就该搏一搏。

谈论了半天,也没有个结果,老太太的大女儿找到汤茜问她的建议。

“汤医生,你的建议是什么?”

汤茜如实相告:“我必须承认,手术的风险相当大,但是如果不选择手术,那就一点机会都没有了。老人的死亡是可以预期的事。”

“不做手术可以挺多久?”

“也就这一两天时间,老人的各个器官会很快的衰竭。”

大女儿没忍住,开始哭泣起来。尽管做不做可能都会死,当站在外科医生的角度,汤茜仍然必须做出应该接受治疗的建议。

家属们又是一番激烈讨论后,最后的统一意见,他们同意放手一搏。

汤茜怕自己的技术不全面,特意半夜把季海从家里请了过来做主刀,肩负着家属的托付,必须交给最好的医生。

“无论如何,请你救救我妈妈!”

这是老人被推进手术室前,家属对汤茜最后的恳求。

季海打开老太太的腹腔,如汤茜的预期,真是致命的肠坏死,而这种疾病的可怕之处在于,一开始的症状并不明显,一旦出现严重的症状,往往已经到了无法挽救的地步。

老太太的小肠有五分之四都因为供应肠道的血管梗阻而坏死,剩下的五分之一看起来也凶多吉少。

“怎么办?季医生。”

情况比汤茜想象的还要糟糕,一时间她只能把全部希望寄托在季海身上,期望他的技术能尽力挽救老太太的生命。

“太迟了,肠子坏死成这样,估计是救不回来了!”季海实话实说,对于这样的病人他一点也乐观不起来。

季海抬头看见汤茜的目光一点点暗淡下去,看得出来她非常想救老人,为了不让她失望,季海还是决定拼劲全力放手一搏。

“我们分阶段进行手术,先切除完全坏死的部分肠子,剩下的五分之一希望通过抗凝药治疗,来阻止它继续坏死。如果病人的败血症得到控制,两天后我们再进手术室进行重建。”

“希望大吗?”季海终于肯继续手术,汤茜觉得看到了一点光。

“我会尽力的!”

其实季海没什么信心,说这句话时自己都心虚。

这么严重的败血症休克要恢复又谈何容易!剩下的肠子会不会继续坏死?剩余的肠子如果侥幸存活,能否维持吸收养分的功能?

一连串问题并不是医学能够解决的,完全需要看病人自己的免疫力与恢复能力,能不能顺利熬过这两天可能都是问题。

可季海不愿意看到汤茜失望,希望用零失误的的手术技术帮病人一同创造这个奇迹。

手术后,病人重回重症监护病房观察,季海亲自向家属说明了目前的状况,以及两天后的计划。

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