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第十章（第1页）

转到神经外科后，经过一系列的检查，郭琪琪的报告终于出来了。

朱颜和谢琳，田恬一起来到赵江生的办公室听结果。田恬是在结束封闭式培训后，立马赶了过来。还有郭琪琪的爸妈也从国外赶了回来。这么多的人，把赵江生的办公室都挤满了。

大家都紧张兮兮地看着赵医生，等待他的宣判。

“你们也不用太紧张，情况没有那么糟糕。”

众人提起的心稍微放了一点下来。

“到底是什么病？你说吧！赵医生，我们还承受得住。”郭琪琪的爸爸郭成伟先开口，他是家属里面唯一的一个男人，这个时候，再怎样他都得撑着。郭琪琪的妈妈眼睛红肿，一看就是哭过的。

“经过我们的检查，可以确诊是脑膜瘤。”

“脑膜瘤？”

经过这几天的恶补，朱颜和谢琳已经偷偷地查阅了关于脑部肿瘤的所有相关知识。知道什么是脑膜瘤。心里稍微又松了口气。

“这个脑膜瘤有生命危险吗？”郭成伟问。

赵江生就给众人科普一回：“脑膜瘤比起其他颅内肿瘤危险性相对来说要低很多。脑膜瘤是成人常见的颅内肿瘤，大多数为良性，生长缓慢，与脑组织界限清楚，只有少部分（约1.7％）呈恶性生长。脑膜瘤的发生与蛛网膜有关，可发生于任何有蛛网膜细胞的地方，特别是有蛛网膜颗粒的部位，常见的部位有：矢状窦旁、大脑凸面、大脑镰旁、鞍结节、蝶骨嵴、嗅沟和侧脑室等。临床症状主要与肿瘤发生的部位有关，较小的肿瘤早期往往没有症状，大多在体检时偶然发现，而较大的肿瘤往往是因局部脑组织受压而出现相应的神经系统症状，如头痛、癫痫发作、视力下降、头晕，肢体无力、精神性格改变、记忆力下降和嗅觉丧失等。从病理学角度来看，脑膜瘤主要分为典型、非典型和恶性三类，典型脑膜瘤又分为内皮型、纤维型和过渡型或混合型；而非典型脑膜瘤的组织成分与典型的相同，只是细胞生长较活跃，肿瘤的侵袭性较强；恶性脑膜瘤也称间变性脑膜瘤，主要呈**型或肉瘤型，细胞生长活跃，侵入脑皮层，即使在全切的情况下，也会很快复发。”

“赵医生，我想问一下，这个脑膜瘤是怎么得的？我们家里人都很健康的，没有人得这些怪病，怎么琪琪就……”郭妈妈说着说着又忍不住红了眼眶。

“得脑膜瘤有两种原因，一种是内因比如22号染色体基因异常、雌激素、生长因子及受体等，还有一个是外因，如外伤、放射线损害、病毒感染等。至于郭琪琪是哪一种，只有等切除后做病理检测。不过值得庆幸的是郭琪琪是典型的脑膜瘤，不是恶性。”

“不是恶性的？”郭妈妈强调。

“对。”赵江生肯定地点了点头。

“谢天谢地。”郭妈妈松了口气。

“那怎么治疗啊？”

“脑膜瘤的治疗主要以手术切除为主，如果患者年龄较大，肿瘤很小，对脑组织没有压迫，没有任何临床症状者也可以动态观察；而对于年龄较小的患者则还是要首先考虑手术切除。所以我建议尽快给郭琪琪做手术。当然手术前要告知郭琪琪病情，也要征求她本人的意见，家属尽量做好她的思想工作，让她积极配合治疗。”

“做了手术是不是就完全好了？”

“良性的脑膜瘤一般是不会复发的，极个别有复发的可能。”

“那手术会不会对她的大脑有损伤？别到时候瘤是切除了人却变傻了。”

“你说的这种情况一般不会出现，只要不损伤大脑的神经系统，怎么会变傻呢？当然手术也有一些不确定的因素，毕竟人的大脑是非常复杂。这个要根据具体的情况来决定，较大脑膜瘤的血液供应多为双重血供，既有来自脑外的血液供应，也有来自脑部的血液供应，手术过程中往往会出血较猛，特别是巨大和血运非常丰富的脑膜瘤。因此，手术切除的效果与手术医生的经验和技术密切相关，一般来讲，肿瘤切除得越彻底预后越好，但在有些情况下，为了避免重要神经功能的损伤，则不会一味追求全切。目前国际上认可的脑膜瘤手术切除程度分为五级，也就是Simpson分级系统：一级：肿瘤全切除，基底附着的硬膜和受损的颅骨一并切除；二级：肿瘤全切除，电凝烧灼基底附着的硬膜；三级：肿瘤全切除，基底硬膜未处理；四级：肿瘤部分切除；五级：单纯活检和减压……所以具体情况具体对待，另外医院精良的设备和医生精湛的技术是保证病人手术成功的主要因素。目前在h省也就是江城人民医院神经外科在这方面最好，当然你们也可以选择去北京，上海，甚至国外。我个人建议让病人留在这里接受治疗为好。”

“谢谢赵医生，我们先商量一下可以吗？”