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67超早产儿三（第2页）

一个护士问：“那，其他患者的袋鼠护理呢？要暂停吗？”

穆济生沉吟片刻：“不暂停。急诊科和产科等等应该都有屏风隔断，你们去借几扇多余的，围出一个区域来，其他患者的父母在新的区域做袋鼠护理。”

护士懂了：“好的！”

没一会儿宝宝来了。穆济生做了检查，拍了x光，确定宝宝目前阶段一切器官非常正常。接着，穆济生与管床护士上打营养的脐动脉脐静脉导管、上胃管、上监护……小宝宝的皮肤近乎透明，极其娇嫩，然而胃管、脐动脉脐静脉导管、心电监护的电极片等都需要用胶布固定，非常容易损伤皮肤从而导致出血、感染，于是穆济生放弃了胶布，而是用了人工皮与水胶体敷料等东西。他还做了水胶体敷料的鼻贴以防止胃管蹭伤婴儿的鼻粘膜，还反复地嘱咐护士：“换电极片前一定先用橄榄油浸润极片，再轻轻撕下来。”

主管护士又点点头。

接着，为了模仿子宫环境、防止皮肤受压损伤还有防止颅内出血，穆济生又亲手做了水床还有水枕，并将宝宝放置进去：早产婴儿培育箱内，水被封在水床里面，与小婴儿分隔开来，小婴儿的周围全是水，仿佛还在羊水当中飘飘荡荡舒舒服服。而水枕则可以保证头部温度不算太高，降低颅内出血的可能性。穆济生又对主管护士说：“每半小时轻轻振动一次，每四小时轻轻抚触一次。模仿子宫的环境，让患者安心。”

“好的。”主管护士仔细记着。在nicu，护士甚至可能是比医生更加重要的存在。有些自己发育良好的小婴儿可能不需要医生，但不能不需要护士。

孩子太小，早产儿的尿不湿也没有办法戴在身上，护士长又亲手做了更适合的尿不湿。可是这样，另个问题又随之而来——护士们就无法知道小婴儿的尿量如何了，因为传统的尿不湿能显示出尿量多少。于是，穆济生告诉护士换尿不湿前先用精确的体重秤测量尿不湿的重量，换下尿不湿后用同一个体重秤再次测量重量，二者相减，估算尿量。另外，护士长也亲手做了更合适的小眼罩。

因为妈妈还没有奶，穆济生向母乳库紧急调用冷冻捐奶，又制定了pi营养注射的方案，给小宝宝最好的营养，同时，严密观察水、电解质还有血糖的数值。云京三院有母乳库，nicu的孩子可以喝到。

因肺部、气管全都没有发育成熟，婴儿需要呼吸机，可长期使用呼吸机容易导致肺部疾病，穆济生与呼吸科又制定了一整套“肺保护”的通气策略，比如吸痰时候用多大的负压、用多长的时间，每次吸痰最大的次数、两次吸痰之间的最短时间间隔……而呼吸机的参数调整也是非常困难、复杂的。

还有，……

穆济生专业、冷静，一切都有条不紊，新生儿科本来觉得“这不可能救得回来”的医护们也突然间有了很大的信心。

…………

在穆济生情况变好时，应笑这边的闹心事也出现了大的变化。

这两天，想生二胎的凤三夫妻的大女儿威胁恐吓了好几次。对方只是一个孩子，应笑自然不会吓到，不过还是有点儿烦。因此，当凤三夫妻拿着报告单再次走进问诊室时，应笑决定先好好跟他们二人聊一聊。

“应医生，对不起。”凤三一脸的不好意思，“真的抱歉……我今天早上才发现我女儿给您的消息……她……哎，她太不懂事了，医生有自己的工作。”

应笑问：“试管，你们还想立刻就做吗？”

凤三眼神十分坚决：“对，立刻。”

“我多嘴一句。”应笑一肘撑着扶手，身子轻轻倚向一边，十指交叉，还是带着一些气场的，“你们两个最好还是与大女儿沟通沟通。告诉她，你们爱她，永远爱她，并且真的说到做到。让一胎和二胎和睦地相处、健康地成长，也让二胎在祝福中出生。否则，大女儿恨你们三个的话，你们家天天都会鸡飞狗跳的啊。”

“我们知道，但是——”凤三有些欲言又止，不过还是没有隐瞒，“但是，这个孩子必须要生。事实上，我们的大女儿是重型β型地中海贫血……她出生半年开始就每个月都要输血……一开始是05个单位，到075个单位，到1个单位，再到……还要排铁。医生说，首选方案就是进行脐血移植，二胎的脐带血配型率最高、排异率最低，移植之后一两年就可以停止吃那些药了，成为完全健康的孩子。我们……我们两个陆陆续续已经试了四五年了，医院说移植的最佳时间就是七岁左右，我们……已经不能再耽误了，所以我们来了云京。”

“啊……”应笑有点儿惊讶。

她那天并没有发现。一来因为那个孩子戴着口罩遮着脸，所以她没注意到特殊面容，二来呢，她确实也不太了解重型β型地中海贫血。她还记得书上写的什么样的鼻子什么样的嘴巴，可她本人根本没见过。她想，儿科的穆济生肯定一眼就能发现。

原来，这对夫妻也并不是无论如何要生儿子的！

定了定神，应笑说出她知道的：“对，脐带血移植一般用同胞间的脐带血，脐带血有25造血干细胞配型完全相合的几率。而且，它免疫原性低，引起排异的可能小，不完全相合也ok。增殖分化能力也强。”

说到这里应笑话锋一转：“但是，孩子本人不知道吗……？”

凤三摇摇头：“她知道自己病了，但不知道需要移植。医生说，他们那儿有连续两三胎的配型都不相信的，或者又是重型地贫……羊水穿刺做完以后就只能去做引产。我……我们想，我们自己失望就算了，不想孩子跟着期待又跟着失望。小孩子哪受得了。”

“这样啊，”应笑反而松了口气，她正回了身体，重新专业而且温柔，“你们医生可能不清楚……试管的话，我们可以做第三代。我们可以从囊胚的外胚滋养层中取走几个细胞进行遗传学的相关检测，确定你怀上的二胎不是地贫，同时，也确定配型100地吻合，确定一定可以救人。呃，基本确定吧。这几年来多家医院都进行了相关研究。”她说的是pgd-h配型。

凤三夫妻有些没有反应过来，呆呆地望着应笑。