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补病历的时候,莫听云听见昨天上门诊班的同事吐槽一个病人:“……我真是要被她气死,你们知道她的主诉是什么吗?说出来你们肯定也要气死!”
“人流术后2个月!”
另一个同事咦了声,好奇道:“她又来是干嘛的?”
同事没好气地应道:“来人流呗,还能干嘛!”
大家都纷纷发出惊叹,一般来讲,做完人流后,医生都会叮嘱病人,一个月内禁止性生活哈,同事这个病人算不上听话,按照她停经的时间算,应该是刚好卡点满一个月,甚至有可能是还没满一个月就发生了无保护性的性行为,除非她一发即中。
“你们说说,刚刚做完人流两个月,又来了,生不生气!要我是她妈,干脆就打断腿别出去了,不出门万事无忧!”
同事越说越生气,可是说完了又突然叹口气,神情有点颓然下来。
有很多时候,怀疑人生的感觉就是这么来的,自己做的到底值不值得,也不是没对那些病人讲过人流的危害,可是自己的苦口婆心终究成了她们的耳边风。
有人就安慰道:“看开点,我们只是治病的,救不了命。”
莫听云也晃晃脑袋,慢吞吞地感慨了一句:“等以后她们就知道啦,男人不爱她们,她们也不爱惜自己,只有我们妇产科医生最爱她们。”
话听起来略微有些刻薄,可是又好像没错,毕竟前辈们都教导她们,为病人开出的第一张药方应该是关爱。
莫听云处理完在架的病历,就下夜班了,直奔一附院的总院而去,到的时候,是十点过一刻。
她去门诊跟相熟的同事要了件白大褂,套上之后轻车熟路地往学术报告厅走去,进去坐下没多久,手术就准时开始了。
这台手术的患者,是一位孕31周的准妈妈和她肚子里被诊断为十二指肠闭锁的胎儿。
根据病程记录,患者在一个多月前产检时,发现胎儿可能患有隔疝,腹腔内的脏器进入到了胸腔,压迫了胎儿心肺的发育,主治医师是苏盈袖,当时建议他们终止妊娠,但因为患者本身是高龄生育,十分舍不得这个来之不易的孩子,于是在经过又一次咨询之后,决定等孩子出生以后再手术治疗隔疝。
但是麻烦的是,在患者和丈夫做出决定之后没多久,患者的身体出现了明显不适,最让人煎熬和担忧的,是她不能平躺,连睡觉都只能坐着,躺下就不舒服。
再到医院来检查,发现是羊水过多,在进一步的检查后发现,由于隔疝的发展,胎儿的胃和十二指肠已经完全进入到胸腔里面去了,而且胎儿的十二指肠也有闭锁,情况比他们之前知道的还要严重。
在和患者及家属进行沟通明确他们的意愿之后,院内院外组织了几次会诊,最后决定请江城医院新生儿外科的邢教授团队来容城,为患者的胎儿实行手术,这也是出于对胎儿月份还小,又由于畸形导致双肺发育不全的考虑。
“最好的结果就是,手术后胎儿能回到母体继续孕育,足月后再生产。”坐在莫听云旁边的一位主任低声给她解释道。
“风险会很大吧?”她听完之后下意识地问了句。
主任点点头,“羊水的流出和注入是最困难的,很容易就发生胎盘剥离,如果真的胎盘剥离了,就只能剪脐带,让胎儿早产,然后放进温箱。”
随着主任的低声讲解,学术报告厅的电视屏幕上,已经出现了手术室的景象,手术转播开始了。
这台手术的主刀医生除了邢教授,还有妇产科大科主任唐主任,带组主任刘殷殷是一助,另一位主任医师是二助,莫听云的师姐苏盈袖,也不过只是三助而已。
至于其他规培生、实习生,则是通通没能上台。
患者的腹腔被打开,剖宫也被划开,羊水流了出来,胎儿的头部取出,左旋,露出胎儿的左上腹,右手取出建立输液通道,腿和身子以下的部位仍然留在宫腔里保温。
术中发现,胎儿的隔肌完全缺失,胸腔位置已经被腹腔的脏器完全占据。
时间一点一点地流逝,不仅手术室里气氛凝重紧张,就是在学术报告厅里观摩手术转播的人,也都是一脸严肃和紧张,谁也说不准这台手术的结果会怎么样。
前面每个步骤都很顺利,意外发生在胎儿结束手术要放回宫腔时。
莫听云看着电视屏幕上的图像,发现母体子宫的前壁有多条怒张的血管盘桓匍匐着,就像一颗颗地雷,只要一不小心,哪怕只是动作稍微大了点,就有大出血的危险。
“而且子宫已经开始收缩了,现在将胎儿放回去的难度非常大。”坐她旁边的主任又低声解释了一句。
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