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第100章 异病同治（第1页）

次日杨老在家中看到张三面色正常，情绪也如平时一样，心里放心不少。昨天他可没有睡好，张三的经历有些玄奇。他是唯物论者，对这些事情从来都是敬谢不敏的。可张三没有理由欺骗他，这一晚上尽替张三担心了。现在看张三一切正常，心里也是一松。和张三也就多聊了几句，两人一路上说说笑笑的就到了医院。张志明看到张三也是高兴，现在他看张三越发觉得亲近。他和张天丽感情日渐增厚，已经不像之前，看到张三就会心里发虚。今天排在最前面的是一个50岁女士，姓丁。自诉便秘30年，大便一到三日一次，干如羊粪球，最近在吃通便药但效果不好。小腿沉重有六七年时间。如果吃大黄芦荟便秘情况会好一些，但是小腿会隐约作痛，出虚汗，睡眠也不好。杨老先查体。腹部不胀，手脚发热，舌苔润，苔白，左关弦按之散，右手弦细。问起夜，小便两到三次。杨老问完后已经心里有数，看到张三正在提笔等待他开口说方，心里一动。冲张三点点头，示意张三过来。张三纳闷，还是起身走了过去。杨老侧了侧身子，“你来看看。”张三尽管有些吃惊，还是把手搭上了患者手腕。张志明双眼圆睁，一脸不敢相信。这可是手把手的在教学了，他已经彻底不再相信张三说的什么和杨老没有关系的说法了。张三上手脉诊，之后舌诊，再伸手轻按患者腹部。问诊他刚才已经听清，不用再多来一遍。还没有等他有所思考，脑中一荡，自然而然想到肾着汤条文。肾着之病，其人身体重，腰中冷如坐水中。。。反不渴，小便自利。。。身劳汗出，但见一症便是，不必悉具。”之后辩证接踵而至，患者腿沉对应条文身体重，小腿隐痛对应条文腰以下冷，出虚汗对应条文身劳汗出，起夜二三次对应条文小便自利。。。。杨老看张三好像呆滞，轻声问，“你怎么看？”张三回神，有些犹豫，“辨六经为太阴病，辨方证为肾着加泽泻汤方证。随后直接说出了五味中药以及配量。杨老眼睛一亮，“何症对应？”张三不假思索，“但见一症便是，不必具悉。”杨老点点头，“患者多症并见，用肾着汤是合情合理。”随后转身面对目瞪口呆的张志明，“泽泻配干姜、白术、祛寒而通利大便。”张志明明白这是杨老在让他直接开药，不会有错。杨老心里却是疑惑，这一辨治已经超出了他对张三医术的认知。这是太阴病，是太阴里虚寒的便秘。没有多年的肠胃临床，没有对伤寒的深刻理解想要治疗不如去做梦。张三辩证之快，之准。下药有理有据，合情合理。杨老自问，自己四十岁前绝对没有这样水平。此时张三心里也有如水入油锅，满是惊骇。刚才他说完药方后脑中居然闪出一个衣衫褴褛，一脸痛苦之色的女子画面。女子一边从一双手中接过药包，一边不住口的感谢，“谢谢大师，谢谢大师”。张三想看清那双手的主人，画面却是一闪而过。丁姓女士出去拿药了，张三本有计划给她下针先解决眼前痛苦，这时候也忘的一干二净。张三拿起水杯，大口喝下。全然不顾杨老面有疑惑投来的探究目光。无视张志明毫不掩饰的钦佩，安静坐回，等待护士叫号。第二个进来的是李姓患者男性，24岁。患者自诉腹泻四五个月，每日一到三次，腹泻后手指起皱，经常腹痛打嗝。肠鸣，口稍干就特别想喝水，有时反酸，而且体重下降，怕冷，腰困，纳少，不敢吃凉食，肛门无灼烧感。杨老查体后问诊。患者小腹胀，手脚凉，小便可，舌淡苔白，脉弦稍有力，右寸浮。之后杨老继续侧身，示意张三诊治。张三检查后不等杨老询问，直接开口。“口干欲饮为上热，腹泻、腹痛、腹胀、打嗝、肠鸣。不能吃凉、舌苔淡白为下寒，脉弦有力为水饮内盛，气上冲则六寸。”随后张三给出诊断结果，“患者下寒比较典型，水湿较重。辨六经属上热下寒厥阴病。应该以生姜泻心汤清上热，温下寒。”杨老满意点头，一副吾道不孤的模样。但是并不开口说话，而是满含期待的凝视张三。张三只觉脑中激荡，脱口而出，“之后厥阴转太阴，当辨方证肾着加焦三仙陈皮汤。”之后张三不再言语有些发怔。杨老一脸惊喜，对着张三连连点头，“没想到你进步这么快，完全超出了我的预料。”两个病证，一个是便秘，一个是腹泻。最后都使用肾着汤加减变化。这是典型的异病同治。杨老有些激动，“不容易啊，这两个病例就能体现咱们中医辨证施治，异病同治的思想。”事实上同病异治和异病同治都是中医辨证学的内容之一，是中医学的根本特点也是辨证论治的基本表达。在杨老看来，这时候的张三才是真正入门中医，才有资格抬头去看头顶之上的天空颜色。此时医院大门悄悄驶进一辆黑色轿车，车辆直接停在医院住院部大楼门口，已经有数人在此等候。院长陈海和周副院长一看车辆停下，急忙上前准备打开车门，并挥手让其他医护人员把轮椅推到车前。这时司机已经绕到后座门前，没有理会两个院长的热情招呼，轻轻打开车门，从里面搀出一个身材不高带着眼镜的中年男子。医护人员急忙协助司机搀扶眼镜男子坐上轮椅。直到这时候两个院长才挤到近前，齐齐伸出双手，神态恭敬，“段市长您好。”段市长态度异常和蔼，伸手挨个与两位院长握手，“又要给你们添麻烦了啊，下午有个会议必须参加，要不我也就不着急了。”陈海院长站直身体，“凤凰市还需要您来掌舵前进，为您做好服务就是我们最重要的任务。”看段市长没有接话，司机推动轮椅，陈海急忙在前引路。周副院长跟在身侧见缝插针介绍着住院部大楼的一些基础设施。：（）一路有医