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18第 18 章（第3页）

整个人都有点懵和不真实，说不清是激情燃烧一天后的无力感还是被某种不清楚的力量支配之后的发虚感。

总之整个人都像是做梦一样飘忽。

不过她也没多余精力再追究其中缘由了。因为是真的太累了，几乎是撑着简单洗漱了一下，连护肤都没精力了，一头扎进了被窝里，不到五分钟就睡着了。

一夜无梦，直到闹钟响起。

她已经不记得上次这样快速入睡，一觉到天亮是什么时候了。

起来后，整个人神清气爽，精力好到恨不得跑个十公里。

洗漱的时候，回想起昨天，很多细节慢慢浮现出来，比如跟庄辰两次意外的近距离对视。刷牙的手渐渐停下来。

——不对劲，很不对劲。

——还有他说的那个“问题少女”。

宋瑾看着镜子中的自己，左看右看，上看下看，都觉得自己跟“少女”扯不上半毛钱关系。就算之前徐瑶提到她可爱，她觉得她内心深处还算符合这个词，但少女就算了吧。

估计是昨晚办公室的灯只开了她所在的工位的那半边，靠门那排灯被她关了，所以庄辰没看清？或者太晚，他精神恍惚了？又或者她真的问了太多问题，所以他就开玩笑似的给她取了这么个外号？

对，“问题少女”就是字面意思：问题很多的女生。

——算了算了，等会要去给学生上课，娇滴滴的少女可是没法镇住场子的。

收拾好后，赶往教室。昨天看了庄辰给的资料，给了她很多启发，打算今天尝试一下。

到了上课时间，学生到的差不多了。

宋瑾镇定地开口，“今天这堂课讨论导致抑郁症发生的其他因素。这些内容会比较杂，我们挨个讨论。”

“首先是免疫反应与抑郁症的关系。大家先说一下自己查到的资料。”宋瑾环视着教室。

“我查到的文献里，抑郁症患者的il-1β、ifn-6、il-6以及tnf-α等促炎因子的水平比健康人高。而在服用抗抑郁症药物后，il-4、il-8和il-10等抗炎因子表达升高。”一个学生对着自己的电脑说。

“换一种说法，其实是外部压力，比如抑郁症患者遭受了长期的压力会导致脑中nf-kb、il-6以及tnh-α等的表达增加，这些相关物质的增加会导致食欲减退和快感缺乏等。”

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“另外抑郁症患者血液中的抗氧化酶，如超氧化物歧化酶d、谷胱甘肽过氧化物酶gpx的水平不足。这些说明氧化应激也参与了抑郁症的发生和发展。”有学生跟着补充。

“除了这些分子变化，还有大脑结构发生了变化。目前进行的大数据ta分析，发现相比健康人，抑郁症病人有一些脑区发生了改变。比如情绪相关环路中的扣带回、导叶、纹状体，杏仁核等脑区。”

“还有默认模式网络dn的改变。这里面包括一些神经可塑性的改变。”

“还有前额叶、下托等结构。”

“……”

学生们纷纷参与讨论，宋瑾悬着的心稍微踏实了一些。上次课可能是个意外。

这个方向讨论的差不多后，宋瑾适时抛出了另一个方向。

“除去这些，你们应该有关注到最近比较火的肠道菌群。很多疾病，包括老年痴呆、帕金森都与肠道菌群失调有关，而研究抑郁症的一些学者在抑郁症病人身上也发现了类似的结果。对于这部分，大家先说说自己查到的资料。”

“刚才我们讨论的免疫系统中il-6和tnf-α的升高可能就跟肠道菌群的改变有关。目前认为心理刺激和压力会增加肠道的通透性，比如我们熟知的应激性腹泻，很典型的例子就是考试前有些人会莫名其妙拉肚子。”

“这说明肠道是能感受到我们是否处于压力中的。肠道通透性增加会导致促炎因子进入血液，有一些透过血脑屏障进入大脑，激活胶质细胞，引起抑郁情绪。”

“有一篇文献很好证明了这一点，我刚才发到群里了。这篇文献是将抑郁症患者的粪便移植到无菌小鼠肠道内，最后发现无菌小鼠也表现出了‘抑郁样’行为，成功建立了‘人源化抑郁小鼠模型。’”

“……”

讨论了一会，宋瑾总结，“抑郁症不仅仅是神经系统发生了改变，其他系统也有变化，比如之前提到的hpa轴内分泌系统，还有今天讨论的免疫系统，这也说明人体有一套很复杂的运行体系，各个器官、系统之间关系很紧密。”

接着她走上讲台，打开ppt，“关于抑郁症的发病机制我们讨论了这么多，那接下来用两个实际案例来归纳总结这些机制。”

这两个案例是宋瑾昨天从庄辰给的资料里挑出来的，非常有代表性，很适合来总结这几堂课里讨论到的知识点。

果然，当宋瑾提到用案例来分析，下面的学生都很兴奋，甚至不用她提示，大家的注意力就都放在ppt上了。

随后的讨论非常热烈，有些学生甚至会通过案例里的一点小线索，联想到文献里的相关研究，对之前讨论遗漏的点进行补充。

临近下课，宋瑾站回讲台上，正声道，“经过这几次课，我们了解了抑郁症的发病原因。综合来说，抑郁症是外部和内部相互作用导致的。目前认为慢性、长期、低强度的应激性负面生活事件是引发抑郁症的主要原因。出现的抑郁症状不仅仅是精神方面的，还有躯体器官方面的。”

“所以抑郁症不是自己想象就能得的。相反这个病的发病很复杂，涉及的方面非常多。基础医学会对这个疾病进行深入研究，为临床治疗提供靶点和指导。”