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第43章 急性肾损伤（第1页）

“1床新入科的病人，结肠癌术后一个月，带有左侧结肠造瘘，这次主要是因为周身不适，要求入院治疗。”汇报病例的医生，看着铁制病历夹上关于病人体征的描述，不禁暗自咋舌。好家伙，一上来查房，就弄了个这么难的病人，还周身不适？这是什么病？“好，我知道了。”肖晨光一摆手，阻止了一旁正翻着病历，想要继续汇报的医生。额？怎么不让说了。跟着肖晨光一同查房的大夫、护士以及病人和家属，集体愣了一下。按照以前的查房模式，不都是下级做完汇报，主任开口询问病人相关指标，然后提问一番再潇洒离场么。怎么今天这个查房有点不一样。就在众人露出不解时，肖晨光却直接来到病人床旁。“大爷，今早吃了嘛？”面对询问，坐在床上的大爷都懵了。他因为经常住院的缘故，已经很清楚医生查房的流程。但大多数都是门口一站，朝屋里看一眼，再简单说两句，就走了。很少有人会问他具体情况，更不会有人在大查房的时候，问他吃喝拉撒的事儿。“啊…吃了…但最近没啥胃口，老觉得浑身难受，这才想来医院查查。”病人如实回答。“嗯，没胃口就对了。”肖晨光点点头，眼神里带着思索。病人：“？？？”肖晨光继续说：“你应该不止胃肠不适，是不是还觉得浑身没劲，嗳气不断，肠造瘘量也比平时要多。”“你怎么知道？！”病人惊了。今天他才刚入院，很多事情还没来得及跟主管医生讲，入院病历里记得大多是他结肠手术的病史，像这种不太重要的个人体征，只有他自己清楚。“当然是看出来的。”肖晨光指了指病人浮肿的眼睑，说：“你浑身无力，胃肠不适，原本是因为结肠造瘘口失液量增多，水钠潴留导致的。”“可你看到自己浮肿，以为是每天摄入量太多造成的，从这半个月开始，私自限水限食，结果发现症状越来越严重，这才来的医院。”病人：“！！！”他真没想到，眼前这个医生，竟然将他最近半个月的病程变化都讲的一清二楚。这人难道开了天眼，能知晓过去和未来？要不然的话，他怎么对自己的病情一清二楚，要知道两人这才是第一次见面啊。然而接下来肖晨光的话，才是重磅消息，险些在病人心里炸开了锅。“大爷，你现在是因为gfr下降引起的肾前性aki，也就是我们常说的肾小球滤过率下降导致的急性肾损伤。”此言一出，不止病人呆住了，就连一起查房的医务人员，全都呆住了。啥？病人周身不适，是因为肾脏出问题？这也不对啊。病人是结肠癌术后来住得院，要说并发症，顶多也是胃肠道有问题。怎么现在肾完蛋了？“医生，你说的是真的嘛，我腰子一向很好，平时能屈能伸，怎么可能有问题？”病人一副不敢置信的模样。也难怪，就算是现场的医护人员，在听到肖晨光这个诊断的时候，也是一脸的不相信。“信不信的，看看你的脚吧。”说罢，肖晨光指了指病人的床尾，一旁的家属见状，连忙将被子掀开。顿时，现场响起一阵冷气倒吸的声音。“我的脚怎么了？！”病人低头一看，顿时表情大惊。只见他的双脚肿胀明显，特别是脚背至踝关节处，皮肤因为水肿已经变得晶莹剔透，甚至轻轻一碰就有可能破出水。而病人的小腿，同样开始水肿，肖晨光只是用手指摁了一下，立马浮现出一个凹痕，久久不能复原。“我今天入院的时候，还没注意到肿呢，这才过去多久，怎么成这个样子了。”病人显然怕了，任这种事发生在谁身上，也会变得不知所措。“1床的肾真出问题了。”“我的乖乖，这脚怎么肿的跟发了酵的馒头似的，刚开始我还有些怀疑肖医生的诊断，没想到他一眼就看出问题的所在。”“可是，肖医生是怎么看出来的？”此时医护人员的心里同时升起一阵疑惑。病人或许不懂，但在场的医护人员，都是经过专业培训的，看到病人此时的症状，心里已经完全认同了肖晨光的诊断。没想到肖晨光仅凭最基础的视听叩触，就能得出诊断，这样的诊断能力，让众人羡慕不已。难怪王主任会在晨会上直截了当的任命肖晨光为科室的住院总，肯定是他早就见识过了肖晨光处理病人的能力。就在这时，病房的门被人推开。接到检验科危急值报告的小护士，拿着一张化验单，立马将1床病人的情况汇报给了在场的众人。【肾功能：肌酐666uoll，尿素氮102oll，肾小球滤过率10l】基本上每一个数值都严重超标，这反应病人的肾功能属于急性衰竭期。明晃晃的数据，更加证实了肖晨光的诊断。病人听后，直接快吓傻了。他没想到，自己的周身不适居然这么严重。他面露惶恐，抓住肖晨光白大褂的一角，急忙问道：“医生，既然你能一眼看出我的病，一定有治疗措施吧。”病人刚经历过一场大病，现在又遭此劫难，他不想死，于是将肖晨光当成了最后的救命稻草。“如果可以做血滤的话，估计病人天的时间，就能好。”但肖晨光知道，1999年可不像后世那样，连乡镇卫生院都有血滤机。这个年代，一切都刚起步，医院能开展血滤技术的，恐怕要去省城。可他这距离省城，最起码也得四五个小时的车程，就算病人最后能忍受住路途颠簸，恐怕到了省城医院也没有血滤机能用。毕竟比他重的病人比比皆是，肾坏死，尿毒症，各个都在等机子，谁排上就有活命的机会，怎么可能轻易的让给别人。眼见肖晨光陷入沉思，病人只觉天旋地转，两眼发黑，差一点就晕了过去。就在病人以为自己命不久矣时，肖晨光的声音再次在病房里响起。“别急，你的病，能治。”：（）重回九零做手术，全体医生沸腾了