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在师承班学习的间隙,我接到无癌群网友某乙的求助消息。原来是中年男人,深受便秘之苦。
“青木兄,帮忙看看我的便秘吧,太难受了,便秘已经有大半年了。”某乙在QQ上发来信息。
“中年男人,四十多岁,素来身体较虚弱。平时手脚四肢冰冷而不温暖,不敢吃生冷的食物。小便偏白,大便三到五天才排一次,而且排便非常困难,艰涩不畅,排出的大便呈羊屎粒状,一颗一颗的,颜色偏黑。”
“你拍一张舌面相片,面部相片过来看看。”我回复他。
很快,相片发过来了。我仔细观察他的舌头相片,只见舌质淡红,舌苔白腻而湿润,舌下也不红,络脉青而细,瘀不明显。脸色青而黄,微黑色。
再细细的问诊,其人平时也没有口渴,喜欢喝温热水而不喜欢冷饮,喝水量也不多。小便色清白,次数略偏多。身体有一点怕冷,也怕风吹,不怕热。饮食正常,睡眠也还可以。有时走路时间久了,腿会有一点酸软感。
目前最为苦恼者,大便经常秘结难下,最长有时半个月都没有排便。一旦超过两天没有排便,小腹就觉得胀闷不适,但又不拒按,也不疼痛。
根据以上四诊资料,辨证六经八纲为太阴病,里阴证。选方的话,可以考虑用理中丸或理中汤来治疗。中医教科书上则定义为阳虚秘,选方是济川煎加减。
但我分析后,认为有更合适的处方可用。这就是黄元御先生《四圣心源》便坚根源卷中之肉苁蓉汤。即原方原量,嘱其一日一剂温服,先吃五副。
五天后,某乙上线来反馈:木兄好。我的大便在服第二副中药时,已经顺利排出。之后每天都有排便,而且比较顺畅。
我即嘱其再继续吃七副,除病务尽。
十天后,乙君再次给我反馈:“青木兄,太感谢你了,真是妙手回春啊。自从服药以来,大便就正常了,每天都有一次,而且排的很顺畅。真的是从来没有这样舒服过,便秘之顽疾已愈矣。无病,才知道一身轻松是何等的畅快。”
先附上本次的处方,肉苁蓉汤-----肉苁蓉三钱,麻仁三钱,茯苓三钱,半夏三钱,甘草二钱。水煎一杯,温服。主治阳衰土湿,粪如羊矢者。凡内伤杂病,粪若羊矢,结涩难下,甚或半月一行,虽系肝与大肠之燥,而根缘土湿。以脾不消磨,谷精堙郁,而化痰涎,肝肠失滋,郁陷而生风燥故也。法宜肉苁蓉滋肝润肠,以滑大便。一切硝、黄、归、地、阿胶、龟板、天冬之类,寒胃滑肠,切不可用。
黄元御的说法是肝与大肠燥,脾土湿,而致运化无力,便结而难下。中医教科书上则选用的济川煎(当归肉苁蓉枳壳牛膝升麻泽泻),实与黄元御之组方有异曲同工之效。
但从临床上比较,肉苁蓉汤效果更好一些,屡用屡验。特别是年纪大的中老年人,用本方更有神效。若纯是中焦脾胃虚寒而致大便秘结者,则直接用理中汤加枳壳肉苁蓉为佳。
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